問診票ダウンロード

初診の方、風邪症状のある方は問診票にご記入いただいております。
下記PDFファイルはダウンロード・印刷できますので、
ご自宅等でご記入の上、診療日当日にご持参いただきますとお時間の節約とスムーズな受付につながります。

ぜひご協力のほどよろしくお願いいたします。

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